Dyspepsie, funktionell

Krankheitsbild

Zum Reizmagen, auch nicht-ulzeröse Dyspepsie, kurz NUD, genannt, gehören eine Reihe verschiedener Oberbauchbeschwerden. Allen gemeinsam ist, dass ihre Ursache nicht organisch bedingt ist. Außerdem halten sie länger als 4 Wochen an oder treten immer wieder auf. Typisch sind Oberbauchschmerzen, Völlegefühl, frühes Sättigungsgefühl, Luftaufstoßen oder auch saures Aufstoßen und Blähungen im Oberbauch. Auch Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, vorzeitiges Sättigungsgefühl und Globusgefühl können auftreten.

An Reizmagen leiden viele Menschen. Man schätzt, dass zwischen 2 und 30 Prozent der Bevölkerung betroffen sind. Überschneidungen mit dem Reizdarm sind häufig.

Diagnose

Die Diagnose „nicht-ulzeröse Dyspepsie“ wird i.d.R. als Ausschlussdiagnose gestellt. Das bedeutet, man spricht von nicht-ulzeröser Dyspepsie, wenn bei den Untersuchungen keine Organerkrankungen gefunden werden, die die Beschwerden auslösen könnten. Ausgeprägte Alarmsymptome (Magen-Darm-Blutungen, Gelbsucht, Fieber, starkes Krankheitsgefühl und rasch fortschreitende Beschwerden) sprechen für eine organische Erkrankung. Ihr Arzt wird individuell für Sie entscheiden, ob sofort eine aufwändige Diagnostik notwendig ist. Weil dabei häufig jedoch nur die Abwesenheit organischer Ursachen festgestellt wird, verordnen viele zunächst – je nach Beschwerdebild – vier bis acht Wochen lang symptomlindernde Medikamente. Führen diese nicht zu einer Besserung, wird eine intensivere Diagnostik eingeleitet, beispielsweise eine Magen-Darm-Spiegelung, Ultraschalluntersuchung des Bauchraumes, Laborwert-Bestimmungen (z.B. Blutbild, -senkung, Elektrolyte, Leber-, Nierenwerte) und eventuell ergänzende Untersuchungen.

Ursachen

Als Auslöser kommen verschiedene Ursachen in Betracht. Die wichtigsten sind:

1. eine ungewöhnliche Verteilung der Nahrung im Magen
   Sie wird hervorgerufen durch eine Motilitätsstörung oder eine verzögerte Magenentleerung.
2. eine überhöhte Empfindlichkeit gegenüber Magensäure
   obwohl die Menge an Magensäure nicht erhöht ist.

Der Mediziner unterteilt den Reizmagen daher auch in einen so genannten Säuretyp und einen so genannten Dysmotilitätstyp. Beim Säuretyp stehen Oberbauchschmerzen, Nüchternschmerz, Intervallsymptomatik und Nahrungsabhängigkeit im Vordergrund. Auch Nachtschmerzen mit Schlafstörungen, eine Besserung nach dem Essen und der Einnahme von Antazida sind typisch. Dagegen leidet der Dysmotilitätstyp vermehrt unter raschem Sättigungsgefühl und nach dem Essen unter Völlegefühl, Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, Blähungen.

Neben diesen Ursachen können die Symptome können auch auf Dehnungsreizen und anderen Signalen aus der Magenwand beruhen, die in den Nerven falsch verarbeitet und als Beschwerden bewusst gemacht werden. Weiterhin wird diskutiert, inwieweit der Erreger Helicobacter pylori eine Rolle spielt.

Seelische Belastungen, Stress sowie psychischen Störungen wirken sich häufig verschlimmernd aus.

Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten verursachen ähnlichen Beschwerden

zum Beispiel

• Störungen der Fettverdauung (so genannte Fett-Malabsorption)
• Störungen der Kohlenhydrat-Verdauung, zum Beispiel hinsichtlich Xylit, Fructose, Lactose, Getreideprodukten, Quellstoffen, Sorbit, Lactulose, Stachylose oder Raffinose
• Nahrungsmittelallergien

sowie ein übermäßiger Nikotin- oder Alkoholkonsum und Unverträglichkeiten auf Medikamente.

Verlauf/Folgen

Ein Reizmagen ist nicht gefährlich und beeinträchtigt nicht Ihre Lebenserwartung. Dennoch können seine Beschwerden Ihre Lebensqualität erheblich einschränken. Psychische Faktoren, so vermuten Fachleute, beeinflussen entscheidend den Verlauf der Erkrankung.

Wann zum Arzt

Ein Reizmagen ist zwar schmerzhaft und unangenehm, aber an sich kein Grund für wiederholte Arztbesuche. Wenn die Symptome jedoch länger als 4 Wochen andauern oder Sie eines der folgenden, für Reizdarm untypischen Alarmsymptome an sich bemerken, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen: starke, anhaltende Schmerzen, Schluckbeschwerden, starkes Erbrechen, heftiger Durchfall, Teerstuhl, Gelbfärbung der Haut, deutlicher Gewichtsverlust.

Überblick

Beim Reizmagen liegt keine organische Ursache vor. So kann man zwar etwas gegen die Beschwerden unternehmen, eine Heilung setzt jedoch voraus, dass die auslösende Ursache gefunden und beseitigt wird. Bis dahin helfen folgende Maßnahmen:

1. gesunde Ernährung mit Verzicht auf Lebensmittel, die schlecht vertragen werden
2. stressarme Lebensführung mit regelmäßigen Entspannungsphasen und viel körperlicher Bewegung zum Stressabbau.

Wenn Beschwerden auftreten, minimieren Arzneimittel die Symptome.

Medikamente

Gegen Reizmagen gibt es eine Reihe von Arzneimitteln, die die Symptome lindern. Für die Auswahl des richtigen Präparates müssen Sie als erstes feststellen, ob Sie zum so genannten Säuretyp gehören oder zum Dysmotilitätstyp.

Beim Säuretyp haben sich Arzneimittel bewährt, die die Ausschüttung der Magensäure verringern oder neutralisieren. Die dauerhafte Anwendung ist dabei zu vermeiden, besser ist es, "besser zu essen".

Der Dysmotilitätstyp kann auf Arzneimittel zurückgreifen, die die Peristaltik des Magens und/oder die Gasbildung beeinflussen. Auch krampflösende Mittel kommen zum Einsatz.

Wer zusätzlich an Verstopfung leidet, sollte seine Verdauung mit Hilfe von Quellstoffen regulieren und nicht mit drastischen Abführmitteln. Bei Durchfall ist es wichtig, dass die Verluste an Elektrolyten und Flüssigkeit ersetzt werden. Für den Elektrolytersatz gibt es hervorragende Fertigprodukte. Zum Ausgleich der Flüssigkeitsverluste reicht es, wenn Sie besonders viel trinken.

Bei leichten Beschwerden, wie zum Beispiel Krämpfen im Magendarm-Bereich, Blähungen, Druck- und Völlegefühl können Sie auf pflanzliche Präparate und homöopathische Arzneimittel zurückgreifen. Bewährt haben sich bei den pflanzlichen Präparaten beispielsweise eine Kombination von Kümmelöl und Pfefferminzöl, darüber hinaus Arzneitees (z.B. Boldoblätter, Erdrauchkraut, Löwenzahn, Schafgarbe, Schöllkraut, Wermut u.a.) sowie entsprechende Zubereitungen wie zum Beispiel Rettich-Press-Saft oder Produkte mit Extrakten aus Artischockenblättern oder indischer Gelbwurz.

Homöop. Arzneimittel

Folgende Aufstellung listet homöopathische Einzelmittel, die bei diesem Beschwerdebild häufig zum Einsatz kommen. Sie erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Allgemeine Maßnahmen

Vieles kann den Magen aus dem Gleichgewicht bringen, insbesondere emotionaler Stress, Ärger und Hektik. Da gerade der Magen auf nervöse Reize stark reagiert, ist eine ausgeglichene, stressarme Lebensweise wichtig. Sorgen Sie bewusst für Entspannung. Legen Sie häufiger eine Ruhepause ein und gönnen Sie sich nach dem Essen Entspannung, zum Beispiel einen Spaziergang. Auch Psychotherapie hat sich bewährt.

Sind Sie Raucher? Dann nehmen Sie Ihren Reizmagen doch zum Anlass, damit aufzuhören. Denn auch Nikotin wirkt sich negativ aus.

Ernährung

Eine spezielle Diät gegen Reizmagen gibt es nicht

Aber ein paar hilfreiche Ratschläge können wir an Sie weitergeben:

Viele kleine Mahlzeiten sind besser verträglich als wenige große

Achten Sie darauf, dass Sie Ihren Magen volumenmäßig nicht überlasten. Essen Sie lieber viele kleine als wenige große Mahlzeiten. Verteilen Sie die Mahlzeiten gleichmäßig über den Tag und nehmen Sie die letzte Mahlzeit einige Stunden vor dem Schlafengehen ein.

Genießen Sie das Essen

Essen Sie stets in Ruhe und schlingen Sie das Essen nicht hektisch hinunter. Kauen Sie sorgfältig und speicheln Sie es gut ein.

Trinken Sie hauptsächlich Kräutertees

Sie sind ganz besonders bekömmlich für Sie. Meiden Sie kalte und kohlensäurereiche Getränke, sowie Kaffee und Alkohol.

Essen dürfen Sie ansonsten eigentlich alles

Allerdings sollten Sie auf Lebensmittel, die Sie erfahrungsgemäß schlecht vertragen, verzichten. Welche Lebensmittel schlecht vertragen werden, ist individuell sehr verschieden. Daher bleibt Ihnen nichts anderes übrig, als diese für sich selbst heraus zu finden. Hilfreich ist das Führen eines Ernährungstagebuches. Darin notieren Sie genau, was Sie wann gegessen haben und wie stark anschließend Ihre Beschwerden waren. So können Sie im Laufe der Zeit viel über Ihre Unverträglichkeiten herausfinden.

Berücksichtigen Sie eventuelle Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten

Ähnliche Symptome wie der Reizmagen rufen Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten hervor (z.B. auf Fett, Zucker wie Fruchtzucker, Milchzucker, Sorbit u.a., sowie auf Getreideprodukte, Quellstoffe u.a.) sowie Nahrungsmittel-Allergien. Denken Sie daher beim Austesten auch an solche Möglichkeiten.

Hausmittel

Teetherapie

Vielleicht möchten Sie ja auch einen der folgenden Tees gegen Verdauungsschwäche gegen Ihre Beschwerden ausprobieren:
In der Naturheilkunde werden diese Tees oft bei Appetitmangel, Verdauungsstörung, Anazidität, Pepsinmangel oder Magensaftmangel eingesetzt.

In Ihrer Apotheke bekommen Sie den Tee fertig gemischt und haben die Sicherheit, dass die verwendeten Kräuter von höchster, geprüfter Qualität sind.

Bei krampfartigen Beschwerden und vermehrter Säurebildung hilft Ihnen vielleicht eine

Kamille Rollkur

Sie brauchen:

• 3-4 Teelöffel Kamillenblüten
• 1/4 Liter kochendes Wasser

Kamillenblüten mit dem Wasser übergießen und 10 Minuten ziehen lassen.

Die gesamte Menge warmen Tee wird auf einmal getrunken. Man legt sich anschließend 5 Minuten auf den Rücken, dann 5 Minuten auf die linke Seite, dann 5 Minuten auf den Bauch und zum Schluss 5 Minuten auf die rechte Seite.

Wichtiger Hinweis:

Auch Hausmittel können Nebenwirkungen haben und sind nicht generell für jeden geeignet. So dürfen Zubereitungen von Kamillenblüten zum Beispiel nicht angewandt werden bei einer vorliegenden Überempfindlichkeit gegenüber Korbblütlern, wie z.B. Arnika, Kamille, Ringelblumen und Schafgarbe.

Sport/Fitness

Sport hilft Stress abzubauen

Körperliche Bewegung baut Stress ab und ist deshalb wichtig für Sie. Zum Stress-Abbau hat sich ein regelmäßiges Ausdauertraining bewährt. Angefangen vom Joggen, über Fahrrad fahren bis hin zum Heimtraining auf Rudergerät, Crosstrainer und anderen Ausdauergeräten kommt alles für Sie in Frage. Falls Sie Übergewicht haben oder Gelenkprobleme, wählen Sie eine Sportart/ein Gerät aus, das die betreffenden Gelenke nicht belastet.

Erlernen Sie ein Entspannungs-Training

Weiterhin ist aktive Entspannung für Sie wichtig. Ideal sind Autogenes Training, Yoga und Progressive Muskelentspannung. Entsprechende Kurse bieten die meisten Volkshochschulen und viele Sportvereine an.

Jede körperliche Bewegung, die Sie entspannt, ist empfehlenswert für Sie, auch Spaziergänge.

Literaturquellen